一些新手妈咪仍处于手忙脚乱照料刚出生没多久的宝贝时，赫然发现自己又怀孕了，“我还在喂奶，而且月经也没有来啊！？”怎么会这样呢？

    许多生产以后的新手妈妈在坐完月子之后，回到医院产科医师的门诊时，常常会有这样的疑问：“我的月经到底什么时候来呢？需要开始避孕吗？”

产后月经

    那么到底产后月经什么时候来呢？产后月经第一次来潮的时间，会因为妈妈是否有哺育母乳而有很大的差异。

【没有哺乳】

    没有哺乳的妈妈，平均在产后的6～10周，也就是大约产后的两个月内，月经会来，并且可能会开始排卵。

【有哺乳】

    有哺喂母乳的妈妈，第一次排卵则可能会延后到24～27周左右，也就是大约产后的6个月左右，甚至长达一年以上才来的也有。

【没来的原因】

    因此有许多妈妈认为：“哺乳的期间就不会有月经”，是不正确的观念。哺乳妈妈没有来月经是因为：

    1.哺育母乳会使妈妈血中的泌乳激素升高，使脑下视丘的性腺荷尔蒙分泌素分泌减低或停止，而造成没有排卵周期而不能排卵。

    2.或是由于妈妈体内的催产素增高，使得卵巢对促性腺激素的反应较差，卵泡停止发育因而不排卵、不能产生排卵，月经也就跟着不来了。

    而没有哺育母奶的妈妈因为泌乳激素下降，能较早恢复卵子发育，因而开始排卵，甚至可能早在产后36天，就开始排卵了！

【来经注意事项】

    一般而言，产后刚开始来的前几次月经，可能会和生产前有所不同，不论在经血的量或其周期规则性上都可能不太一样，会依个人体质而有差异。若是有血量或血块过多，或是出血时间过长，都应该回到门诊做进一步的评估与治疗。

【要避孕吗？】

    那么，在产后第一次月经还没来临之前有需要避孕吗？答案是肯定的。

    虽然产后第一次月经的到来是生殖能力恢复的表现，但是别忘了，只要有排卵，就算月经还没来，还是有可能会怀孕。因此，在产后开始性生活时，若还没准备要迎接下一胎时，应该要避孕喔！

延伸阅读：产后，你最关心的月经问题

    因为个人身体状况不同，再加上受母乳喂养的影响，有些妈妈产后月经会出现不规律或者迟迟不来的问题。产后6周内称为产褥期，在产褥期早期，会从阴道排出恶露，所谓的恶露就是在怀孕期间子宫内膜变厚并充满血管，等产后这些不用的组织、褪膜(称为子宫肉膜蜕变组织)就会陆续剥落，排出体外。如果利用显微镜检查恶露，可以发现恶露主要成分为红血球、子宫内膜蜕变组织、 上皮细胞和细菌。

1.产后恶露何时结束？

    恶露排出的量因人而异，有的人多，有的人少。基本上，产后前几天，恶露中的血比较多，所以恶露会有 红色或暗红色的血块，略有鱼腥味；到了产后第三四天，恶露颜色会慢慢变淡、变褐色，称为浆性恶露；再到第十天，恶露会变成白色或黄白色，有点类似白带，称为白性恶露。

2.为何剖宫产恶露少？

    怀孕时胎盘像一个20×20厘米的pizza贴在子宫内膜上，胎儿生出约5分钟后，胎盘也会从子宫内膜腔脱落，然后整个排出。自然产产妇，医生在胎儿生出，胎盘剥离后，会经阴道、子宫颈伸入子宫内膜，清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织；若是剖宫产，医生在胎儿生出，胎盘剥离后，会用纱布清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织，所以剖宫产的产妇恶露会较自然产来的少。

    简单地说，恶露是生产后的出血，大约会流7～10天。如果出血超过两周，有可能是部分胎盘残留，也有可能是子宫收缩不良，就需要回医院，由医师做超声波检查确认原因。但是，服用生化汤的产妇，也可能恶露时间会比较久。

3.如何喝生化汤？

    要不要喝生化汤？常有产妇问到这个问题，生化汤在中医的药理是去淤血。事实上，生化汤也会将子宫内膜已经收缩的血管扩张，造成大出血。曾经碰到剖宫产后两周的产妇，突然阴道大出血，紧急送医院，一问之下，原因来是喝过量生化汤造成的。所以，不是每个人都适合喝生化汤，有疑问者不妨先请教中医医师。至于自然产的产妇从医院返家之后，只要喝3帖左右就可以了。 (责任编辑：admin)