苏珊小姐，35岁，是一位准妈妈。一直很小心谨慎的她最近产检，医生说她血糖偏高，可能患了妊娠期糖尿病，这下奇怪了，“怀孕前血糖正常。身体健康。无家族糖尿病史。”苏珊说，“医生要我做一次全面的验血。”结果诊断为妊娠期糖尿病。以下是苏珊小姐的问题——

　　Q:如果诊断为妊娠期糖尿病，对胎儿有影响吗？

　　A：由于胎儿血中葡萄糖的浓度可达母体血糖水平的60~80%，如果母体高血糖那么就会导致胎儿高血糖，产生胎儿高胰岛素血症，一般来讲，新生儿巨大儿发生率达15~50%。

　　Q：怀孕前没有糖尿病，为何怀孕后会血糖高？

　　A：由于妊娠后，胎盘所分泌的多种激素如胎盘泌乳素、孕酮、雌三醇等均有对抗胰岛素的作用。妊娠期间催乳素分泌增加了5~10倍，也影响胰岛素的分泌。同时妊娠期可的松的分泌量增加，也有降低胰岛素的作用。而胎盘分泌一种胎盘胰岛素酶，也加速了体内胰岛素的降解。另外，有研究表明妊娠期胰岛素分泌量明显增加，而外周组织对胰岛素的敏感素性下降。由于上述种种因素，在妊娠期容易造成胰岛素分泌的相对不足而产生GDM。

　　Q：如患了妊娠期糖尿病，如何在控制饮食的同时增加营养？

　　A：糖尿病的孕期保健包括：糖尿病健康知识宣教、饮食控制、自我检测、运动、药物治疗“五架马车”。饮食疗法：一般主张给予每日供给热卡30~35KCal/kg，蛋白质按每日1.5~2.0克/kg计算，或占总热卡的20~25%，碳水化合物占50~55%，脂肪占20%，富含维生素以及纤维素的食品。比如可以多吃一些豆制品、海鱼、鸡蛋以及低脂奶粉等。在整个孕期以不出现低血糖，饥饿性酮症以及孕期体重增长达到标准增长体重为宜。

　　Q：余下的孕期要怎样？

　　A：孕期注意母儿检测：母亲定期产检，检测肾功能及其他器官情况，控制母胎体重；每周2次测三餐后2小时血糖。胎儿在孕34周始每周胎心监护，必要时在孕32、37、39周行超声生物物理评分。

　　Q：如果需要采取药物治疗?会对胎儿有影响吗?

　　A：如果通过饮食治疗血糖仍不能降到正常者，应予以药物治疗，磺脲类因易透过胎盘，可引起胎儿低血糖有致畸作用，不宜选用，故需要治疗者选用胰岛素治疗。一般认为当空腹血糖﹥5.8 mmol/L或餐后2小时血糖﹥6.7 mmol/L,才应接受胰岛素治疗。大多数GDM孕妇单纯饮食控制加适量运动就可控制血糖达理想标准，不需要用胰岛素。

　　Q：生产时，对大人及胎儿有影响吗？

　　A：血糖未控制的妊娠糖尿病，孕36周后胎儿宫内死亡率增加，过去常行未足月引产，新生儿患病率及死亡率较高。现在通过严格控制血糖及产前胎儿监护，大多数孕妇均可足月分娩。可于孕40周前入院引产，引产前对血糖、血压、肾功能、眼底及胎儿发育作出综合评价，无高血压、巨大儿、胎儿宫内生长受限等并发症的孕妇多可自然分娩。

　　Q：妊娠期结束后是否血糖会恢复正常？

　　A：妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病，由于种族的差异以及诊断标准的不一致，故各国报道发病率相差较大，美国1-3%，我国2~8%。大多数妊娠期糖尿病患者产后能恢服正常，但将来患糖尿病机会增加，50%以上在未来20年内最终成糖尿病患者，再次妊娠复发率达33~56%。